Fédéral
 

Direction des Elections

     
IBZ
 
Annexe 3 (récépissé)

ANNEXE 3

 

 

 

 

RÉCÉPISSÉ (1)

 

 

 

 

Par la présente, le/la soussigné(e) confirme que M./Mme (2)

Nom et prénom : ……………………………………………………………..………………….

Adresse : …………………………………………………………………………………

a introduit sa déclaration de dépenses électorales et de répartition des dépenses électorales en fonction de leur provenance le ………………………………

Pour le président du bureau principal de la circonscription électorale ou du collège,

Nom et prénom : ……………………………………….

Rang : ……………………………………….

Date : ……………………………………….

Signature : ……………………………………….

Vu pour être annexé à l’arrêté ministériel du 18 avril 2003.

Le Ministre de l’Intérieur,



A. DUQUESNE.


***********************************************************************

(1)Veuillez compléter vous-même le cadre.

 

(2)Biffer la mention inutile.

© SPF Intérieur - Direction des élections : 21/01/2003

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